Как это было у меня...

[Gudvin]

Биопсию делать не очень хочется из-за гемангиомы, фиброскан по возможности сделаю. Пришел отвнт из медэлита

Запишитесь на консультацию. Такие вопросы нужно решать при осмотре и очной консультации.

[белка]

Да, вот народ. Никто бесплатно думать не хочет или просто думать то и нечем. Хорошему врачу мне кажется, наоборот, нестандартные ситуации должны быть интересны. Это же опыт.

[Елена]

А вдруг этот врач не сталкивался с такими вопросами ранее и сам где нибудь консультируется .

[Sovok-59]

этот врач

Бакулин - это исследователь, Алхазов - большой практик

[Елена]

Нииии ниии нюююю я ни чего против то и не имею ,а как с ними связаться еслив что мож адресок?

[Sovok-59]

http://medelite.ru/doc-bakulin.php
http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=165

[Gudvin]

Обновил информацию в первом сообщении.
Привожу

остальные анализы с сентября 2009

1.09.09
УЗИ Печень не увеличена. Правая доля 12.8 см левая 6.1. Контур волнистый край острый. Структура неоднородная, зернистая, эогенность повышена. Угол левой доли – острый. VP=0.9. Стенки внутрепеченочных желчных протоков повышенной эхогенности, диаметр не расширен. Холедок не расширен. Селезенка нормальных размеров 10.2х4.5см, контуры ровные, четкие, эхогенность нормальная. Селезеночная вена не расширена -0.5 см.
Желчный пузырь не увеличен. Стенки утолщены, внутренний контур неровный за счет образования повышенной эхогенности с ровными контурами, не смещающегося при перемене положения тела пациента, «аккустической тени» не дающего, размером до 0.5 см (полип).
Деформация пузыря в области шейки - перетяжка и перегиб, в просвете – густая желчь.
Билирубин общий -11.7, прямой-5.0, АЛТ-32.7 АСТ 20.2 ЩФ-88 (43-196) ГГТ-32.2(<61) Холестерин-4.9 (3.0-6.0) Креатинин - 84.8 (55.0-125.0)
WBC-6.1(4.0-6.0) HGB 14.4 (12.0-16.0) PLT-191 (180-360)
УЗИ щитовидной железы. Без паталогических изменений
16.02.2010
УЗИ Печень увеличена. Правая доля 14.0 см левая 6.6. Контур волнистый край острый. Структура неоднородная, содержит единичный очаг повышенной эхогенности с ровными контурами. Локализация – правая доля печени. Размер 2.0х1.7 см. Связана с сосудами. Эхопризнаки гемангиомы печени. Эхогенность паренхимы повышена. Угол левой доли – острый. VP=0.93. Стенки внутрепеченочных желчных протоков повышенной эхогенности, диаметр не расширен. Холедок не расширен. Селезенка нормальных размеров 9.4х3.9 см, контуры ровные, четкие, эхогенность нормальная. Селезеночная вена не расширена -0.6 см.
Желчный пузырь не увеличен. Стенки не утолщены, внутренний контур неровный за счет образования повышенной эхогенности с ровными контурами, не смещающегося при перемене положения тела пациента, «аккустической тени» не дающего, размером до 0.6 см (полип).
Деформация пузыря в области шейки - перетяжка и перегиб, в просвете – густая желчь.


15.09.2010
WBC-4.6(4.0-6.0) HGB 13.0 (12.0-16.0) PLT-192 (180-360)
Билирубин общий -14.7, прямой-2.56, АЛТ-40.6 АСТ 28.1 ЩФ-78 (43-196) ГГТ-38(<61) Холестерин-4.42 (3.0-6.0) Креатинин - 70.8 (55.0-125.0) ферритин-179.8 (0-300) альбумин1 -44.5 (35-52) Протеин-78.9 (66-83)
РНК HCV не обнаружено DNA HBV – не обнаружено
Пролактин -197 (105-540) эстрадиол-36.9 (<35) общий тестостерон -31.8 (12.1-38.3)
HBsAg-не обнаружено anti-HBsAg – не обнаружено anti-HAV IgM –не обнаружено
anti-Hbe –обнаружено
Ревматоидный фактор-отриц. Антинуклеарный фактор 0.7 (<1) АФП-3.8(<10)
УЗИ Печень не увеличена. Контуры ровные четкие. Структура однородная, содержит единичный очаг повышенной эхогенности с ровными контурами. Локализация – правая доля печени. Размер 1.71 см. Связана с сосудами. Эхопризнаки гемангиомы печени. Эхогенность паренхимы нормальная. Угол левой доли – острый. VP=0.84. Стенки внутрепеченочных желчных протоков повышенной эхогенности, диаметр не расширен. Холедок не расширен. Селезенка нормальных размеров 8.33х3.27 см, контуры ровные, четкие, эхогенность нормальная. Селезеночная вена не расширена -0.63 см.
Желчный пузырь не увеличен. Стенки не утолщены, внутренний контур неровный за счет образования повышенной эхогенности с ровными контурами, не смещающегося при перемене положения тела пациента, «аккустической тени» не дающего, размером до 0.6 см (полип).
Деформация пузыря в области шейки - перетяжка и перегиб, в просвете – густая желчь.
2.11.2010. Протокол рентгеновского исследования. Рентгенография сакроиллиальных сочленений: неравномерное сужение щели правого сочленения, склероз смежных замыкательнвх пластинок. Коленных суставов: умеренное сужение суставных щелей субхондральный склероз «заострение» межмыщелковых возвышений. Заключение: остеоартроз первой степени. Лигалентоз.
Кисти: сужение щелей в ряде дистальных и проксимальных межфаланговых суставов, субхондральный склероз краевые костные разростания. Заключение: остеоартроз первой степени.
Стопы: сужение суставных щелей в первых плюсне-фаланговых суставах. Больше справа, субхондральный склероз , краевые костные разрастания. Заключение: остеоартроз второй степени.
26.02.2011.
УЗИ Печень не увеличена. Правая доля 11.0 см левая 6.55. Контуры ровные четкие. Структура неоднородная, содержит единичный очаг повышенной эхогенности с ровными контурами. Локализация – правая доля печени. Размер до 1.82 см. Связана с сосудами. Эхопризнаки гемангиомы печени. Эхогенность паренхимы нормальная. Угол левой доли – острый. VP=0.91. Стенки внутрепеченочных желчных протоков повышенной эхогенности, диаметр не расширен. Холедок не расширен. Селезенка нормальных размеров 8.86х4.56 см, контуры ровные, четкие, эхогенность нормальная. Селезеночная вена не расширена.
Желчный пузырь не увеличен. Стенки не утолщены, внутренний контур неровный за счет образования повышенной эхогенности с ровными контурами, не смещающегося при перемене положения тела пациента, «аккустической тени» не дающего, размером до 0.6 см (полип).
Деформация пузыря в области шейки - перетяжка и перегиб, в просвете – густая желчь.
РНК HCV не обнаружено DNA HBV – не обнаружено
АФП-6.4(<10) эстрадиол-28.1 (до35)
WBC-4.4(4.0-6.0) HGB 14.1 (12.0-16.0) PLT-205 (180-360)
Билирубин общий -14.3, прямой-2.66, АЛТ-33.6 АСТ 27.2 ЩФ-78 (43-196) ГГТ-36.17(<61) глюкоза-5.16 (4.1-5.9)
26.07.2011
УЗИ Печень не увеличена. Правая доля 11.3 см левая 6.3. Контуры ровные четкие. Структура неоднородная, содержит единичный очаг повышенной эхогенности с ровными контурами. Локализация – правая доля печени. Размер до 1.6х2.3см. Связана с сосудами. Эхопризнаки гемангиомы печени. Эхогенность паренхимы несколько повышена. Угол левой доли – острый. VP=0.93. Стенки внутрепеченочных желчных протоков повышенной эхогенности, диаметр не расширен. Холедок не расширен. Видимая часть общего желчного протока длина 3.6 см диаметр 0.3см, стенки ровные, эхогенность повышена, просвет гомогенный. Селезенка нормальных размеров 9.2х3.5 см, контуры ровные, четкие, эхогенность нормальная. Селезеночная вена не расширена 0.44 см.
Желчный пузырь не увеличен. Стенки не утолщены, внутренний контур неровный за счет 2 образований повышенной эхогенности с ровными контурами, не смещающегося при перемене положения тела пациента, «аккустической тени» не дающего, размером до 0.7 и 0.52 см (полипы).
Деформация пузыря в области шейки - перетяжка и перегиб, в просвете – густая желчь.
Белковые фракции альбумины 47.83 (46.9-61.4) alfa1-3.40 (2.2-4.2) alfa2-10.75 (7.9-10.9) beta-14.73 (10.2-18.3) Gamma 23.27 (17.6-26.4)
Деформация пузыря в области шейки - перетяжка и перегиб, в просвете – густая желчь.
РНК HCV не обнаружено DNA HBV – не обнаружено HBsAg-не обнаружено
АФП-6.4(<10) эстрадиол-34.8 (до35)
АЛТ-23 АСТ-19
ПТВ-20.4 (14-18) ПТИ-80% (90-105) МНО -1.3 (0.85-1.15) Тромб. Время-11.2 (8-14) АЧТВ-24.5 (25-35)
Пересдача в другой лаборатории ПТВ-12.9 (13-18) МНО-0.81(0.7-1.3) ПТИ-119(70-130)
WBC-6.64(4.0-9.0) HGB 14.6 (13.0-16.4) PLT-205 (170-460)
27.07.2011. Консультация профессора Домашенко О.Н.

Диагноз: ХВГС, 1в генотип. ПО на ПВТ пегасисом и копегусом в 2008 г. (РНК ВГС не обнаружена). Данных за рецидив заболеваня нет. Полипы ЖП. Геангиома печени. Рекомендовано: биликур 1т. 3 р. в день 1 мес., урсолизин 300 мг 2 раза в день 3 мес., легалон-140 – 3 раза в день 1 мес. Цитраргинин 1 амп. 2 раза в день -10 дней.
Рекомендован фибромакс.
05.08.2011. Получен результат фибромакса F3, A0-A1, S0, N0, H0. Таким образом, ХВГС со слабой активностью и фиброзом F3. Рекомендовано наблюдение в гепатоцентре, осмотр с анализами, УЗИ 2 раза в году.
Добавлено лечение: Гепасол нео №2, Реосорбилакт, Реамберин, Тиогамма-турбо, Аскорбиновая кислота. Глутаргин.

[Gudvin]

27.09.2010. Консультация Бакулина И.Г. (Медэлит). Назначена диагностика (эластометрия). Результат - F0 (был переделан в РУДН- результат подтвердился). Имеется противоречие между результатом фибротеста (F3) и фиброскана (F0). Надеюсь, что истина лежит где-то посередине, ближе к F0. Посмотрев результаты биопсии за 2007 г, Бакулин заметил, что там скорее F2-F3, чем F2.

[Sovok-59]

результаты биопсии за 2007 г, Бакулин заметил, что там скорее F2-F3, чем F2

Смотря кто описывал

[Gudvin]

Описание в первом сообщении, кому интересно.

[Sovok-59]

Стекла остались чтобы переписать?

[Gudvin]

Возможно, нужно будет полюбопытствовать.

[Светик]

Если я правильно поняла, то весь сыр-бор начался после непонятного анализа, где с ПТИ и МНО напортачили))) И человек после этого потратил кучу нервов, денег и времени...
Но хорошо, что хорошо заканчивается!

[igor]

здравствуйте Гудвин. пишу первый раз,хотя ЗАРЕГЕСТРИРОВАЛСЯ НА ФОРУМЕ УЖЕ ДАВНО В ОСНОВНОМ ЧИТАЛ,ЧТО И КАК У КАЖДОГО.ПОЧТИ ВСЕ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ МНОГИХ Я ЧИТАЛ ,И ЭТО МНЕ СИЛЬНО ПОМОГАЛО.ТЕРАПИЯ БЫЛА ДЛЯ МЕНЯ ТЯЖЕЛАЯ МНЕ 51 ГОД ВСЕ ПОБОЧКИ БЫЛИ И ДАЖЕ С ЛИШКОМ ,ГЕПАТИТ С 1B . СЕГОДНЯ КАК ЗАКОНЧИЛАСЬ 48 НЕДЕЛЬ, ВСЕ СЛАВА БОГУ НЕ НАДО СТАВИТЬ УКОЛЫ ПРИНЕМАТЬ РИБЫ,НО У МЕНЯ ЕЩЕ ПРОБЛЕМА ,ФИБРОСКАН ПОКАЗАЛ F4 ХОТЯ ВО ВРЕМЯ ТЕРАПИИ ПОНИЖАЛСЯ ДО F3 .ВРАЧ ГОВОРИТ ЧТО ЕСТЬ ШАНС ПОНИЖЕНИЯ ФИБРОЗА ПОКА МЕСЯЦ ОТДОХНИ А ПОТОМ НАВАЛИМСЯ НА НЕГО.КАК ЧАСТО ВЫ ПРОВЕРЯЛИ ФИБРОЗ И КАКОЙ ПРОЦЕНТ ЕГО ПОНИЖЕНИЯ?

[Gudvin]

Если я правильно поняла, то весь сыр-бор начался после непонятного анализа, где с ПТИ и МНО напортачили)))

Не совсем так. Коагулограмму переделали дважды в обоих лабах и результаты подтвердились и там и там. Так, что выяснить, какой анализ был верным, не получилось. Теперь имеется противоречие между фибротестом и фибросканом. Где-то встречался случай, когда у чела фибротест показал F4, а фиброскан F0, позже биопсия показала F1. Ну это все конечно просто разговоры ни о чем. К сожалению, в диагностике ошибки встречаются сплошь и рядом, а потраченные деньги и время, - не самое главное в жизни.

НО У МЕНЯ ЕЩЕ ПРОБЛЕМА ,ФИБРОСКАН ПОКАЗАЛ F4 ХОТЯ ВО ВРЕМЯ ТЕРАПИИ ПОНИЖАЛСЯ ДО F3 .ВРАЧ ГОВОРИТ ЧТО ЕСТЬ ШАНС ПОНИЖЕНИЯ ФИБРОЗА ПОКА МЕСЯЦ ОТДОХНИ А ПОТОМ НАВАЛИМСЯ НА НЕГО.КАК ЧАСТО ВЫ ПРОВЕРЯЛИ ФИБРОЗ И КАКОЙ ПРОЦЕНТ ЕГО ПОНИЖЕНИЯ?

С окончанием тепапии О регрессе фиброза можно будет судить не менее чем через 6 месяцев после завершения лечения. Откройте свою тему, интересно будет посмотреть Ваши анализы, УЗИ и т.д. Дело в том, что фиброскан реагирует не только на фиброз, но и воспаление. Если воспаление снижается, то и эластичность печени увеличивается.